2026科普：基孔肯雅热升为乙类传染病，读懂伊蚊与“两热”防控

2026年4月1日起，基孔肯雅热被纳入我国乙类传染病管理。这一变化的含义并不抽象：疫情报告、应急处置与医疗救治都要按法定要求执行，监测网络的灵敏度随之提高。与此同时，国家疾控局会同国家卫生健康委制定印发了《登革热和基孔肯雅热防控方案（2026年版）》，明确“两热”同监测、同检测、同防控。中国疾控中心在8月的健康风险提示中，也把登革热、基孔肯雅热、寨卡病毒病等蚊媒传染病列在首位。理解这些变化，先要理解那只“花斑蚊子”。

一、主角是伊蚊，不是所有蚊子

登革热、基孔肯雅热与寨卡病毒病的传播媒介都是伊蚊，因其体表黑白相间的花纹被俗称“花斑蚊”。关键的生态学特点有三个。

第一，伊蚊是典型的容器型繁殖者。它偏爱小型清水积水，花盆托盘、废弃罐子、水养植物的容器、闲置轮胎、楼顶储水桶都是理想产卵地，一个瓶盖大小的积水就足够完成一代发育。这决定了防控的第一抓手是清积水，而不是漫无目的地喷药。

第二，它主要在白天活动，日出后约两小时与日落前约两小时是叮咬高峰。很多人认为蚊虫只在夜间扰人，因此白天在庭院、绿地、楼道逗留时毫无防护，恰好落在风险最高的时段。

第三，它的适生区域正在扩大。全球气候变化使适宜媒介伊蚊生存的地域不断向外扩展，加之跨境人员往来频繁、暑期跨境跨区域旅游活动大幅增加，境外输入并引发本地传播的风险持续上升。夏季高温多雨则让蚊媒密度处于全年较高水平。

二、两种病怎么认：三痛三红与“弯腰走路”

两种疾病都不通过人与人直接接触传播。说话、握手、共用餐具不会传染，必须经由伊蚊叮咬完成传播链，这一点在疫情期间尤其需要反复说明，以避免不必要的恐慌与歧视。

登革热的典型表现被概括为“三痛三红”：头痛、眼眶痛、肌肉和关节痛，以及面部、颈部、胸部潮红，同时可伴发热、疲乏、厌食、恶心、皮疹与淋巴结肿大。多数患者具有自限倾向、预后良好，但部分患者可能出现休克、脏器功能衰竭甚至死亡，因此不能因为“像感冒”而拖延就医。

基孔肯雅热的辨识点在关节。其名称源自非洲土著语言，意为“弯腰走路”，形容患者因剧烈关节疼痛而行动困难。疼痛多累及手、脚、膝盖等关节，尤其是手足小关节，部分患者的疼痛可持续数周甚至数月，明显影响生活质量。相比之下，眼眶痛在登革热中更为突出。两者的早期症状都容易与普通感冒混淆，这是造成误判与延迟报告的主要原因。

流行范围也值得了解：登革热目前在热带和亚热带地区的100多个国家和地区流行，我国以输入病例引发本地传播为主要特征，2024年以来南方部分地区在夏秋季报告过本地聚集性疫情；基孔肯雅热已有110多个国家和地区报告本地传播，2025年以来我国南方部分地区报告由输入病例引发的局部聚集性疫情。

三、没有特效药，预防才是主战场

目前我国尚无针对登革热、基孔肯雅热的特效药，也没有相应疫苗上市，治疗以对症处理为主。以登革热为例，高热时优先物理降温、慎用退热药物，有出血倾向者按需使用止血药物，重症病例需要加强护理与器官支持；急性期应卧床休息、进流质或半流质饮食，并做好防蚊隔离直至完全退热，出汗多或有呕吐腹泻者及时口服补液。也正因为治疗手段有限，预防的权重远高于其他呼吸道传染病。

第一层：不让蚊子咬到你

减少在蚊媒活动高峰期的户外逗留；尽量穿浅色、宽松的长袖衣裤，减少皮肤暴露；裸露皮肤喷涂含避蚊胺、羟哌酯或驱蚊酯等安全有效成分的驱避剂，户外运动或出汗后按产品说明书及时补喷；室内安装防蚊纱门纱窗，睡前检查蚊帐完整性。挑选驱蚊产品时看有效成分与浓度，比看包装宣传更可靠。

第二层：清掉它的“产房”

定期清理室内外积水容器：水养植物勤换水，建议每3至5天换一次，换水时冲洗植物根部与容器内壁，防止蚊幼虫附着；翻盆倒罐，清除花盆托盘、废弃罐子里的积水；水缸、水桶等储水容器加盖密封。室内可辅以杀虫气雾剂、电蚊拍、灭蚊灯处理成蚊。整体策略遵循“以环境治理为主、生物与物理防制为辅、必要时采取化学防制”，这也是常态化爱国卫生运动的核心内容。

第三层：主动就医并主动告知

如果发病前14天曾前往东南亚、南美洲等蚊媒传染病流行地区，或有明确蚊虫叮咬史，一旦出现发热、皮疹、头痛、关节痛、肌肉痛等症状，应及时就医，并主动告知医生旅居史与叮咬史。这一句话往往决定医生是否第一时间安排相应检测，直接影响诊断速度与疫情处置窗口。

四、防控体系在做什么：四个发力点

从公共卫生侧看，今年的重点工作可以概括为四条：一是依法防控，基孔肯雅热纳入乙类管理后，疫情报告、应急处置与医疗救治都有明确法定依据；二是联防联控，健全口岸公共卫生合作机制，与海关、移民等部门联动，加强输入疫情监测预警与入境人员检疫；三是完善政策，推动蚊媒传染病多病同防，加强多源监测数据分析与风险研判，对出现本地疫情的地区遵循“早、小、严、实”原则，科学划定风险区域并及时开展蚊媒监测与控制；四是常态化开展爱国卫生运动，动员全社会防蚊灭蚊。

需要提醒的是，8月的健康风险除蚊媒传染病外还包括发热伴血小板减少综合征、猴痘、食物中毒、高温中暑以及洪涝灾害可能衍生的公共卫生风险，境外还有埃博拉病毒病疫情在持续进展。夏秋交替期间，家庭层面把“清积水、防叮咬、早就医”三件事做扎实，个人防护的性价比最高。

五、几个常见误区

误区一：“天气转凉就不用防了。”伊蚊活动期与积水条件相关，秋季仍有传播窗口，清理积水应保持习惯而非季节性突击。误区二：“点蚊香就够了。”室内驱蚊产品对成蚊有效，但无法解决室外容器中的幼虫来源，源头治理不可替代。误区三：“被咬了就一定会得病。”只有携带病毒的伊蚊叮咬才可能传播，无需过度焦虑，但出现发热与关节痛时要及时就诊。误区四：“得过一次就终身免疫。”登革病毒有多种血清型，再次感染不同型别时病情可能更重，痊愈后同样要坚持防蚊。

科普的落点其实很朴素：认清一只白天咬人、在小积水里长大的蚊子，然后把家里的花盆托盘倒干净。